三个意识调查问卷怎么写

一、基本信息

1. 性别：

（1）男

（2）女

（3）其他

2. 年龄：

（1）18岁以下

（2）18-25岁

（3）26-35岁

（4）36-45岁

（5）46-55岁

（6）56岁以上

3. 教育程度：

（1）小学及以下

（2）初中

（3）高中/中专

（4）大专

（5）本科

（6）硕士及以上

二、三个意识调查

1. 政治意识

（1）您对我国政治制度的了解程度如何？

（1）非常了解

（2）比较了解

（3）一般

（4）不太了解

（5）不了解

（2）您对我国政治生活的参与程度如何？

（1）积极参与

（2）偶尔参与

（3）很少参与

（4）不参与

（3）您对我国政治建设的信心如何？

（1）非常有信心

（2）比较有信心

（3）一般

（4）不太有信心

（5）没有信心

2. 法律意识

（1）您对我国法律知识的掌握程度如何？

（1）非常掌握

（2）比较掌握

（3）一般

（4）不太掌握

（5）不掌握

（2）您对我国法律制度的认同程度如何？

（1）非常认同

（2）比较认同

（3）一般

（4）不太认同

（5）不认同

（3）您对我国法律执行的满意度如何？

（1）非常满意

（2）比较满意

（3）一般

（4）不太满意

（5）不满意

3. 公民意识

（1）您对我国公民权利的了解程度如何？

（1）非常了解

（2）比较了解

（3）一般

（4）不太了解

（5）不了解

（2）您对我国公民责任的认同程度如何？

（1）非常认同

（2）比较认同

（3）一般

（4）不太认同

（5）不认同

（3）您对我国公民参与的积极性如何？

（1）非常积极

（2）比较积极

（3）一般

（4）不太积极

（5）不积极

三、其他意见与建议

请您在此处填写其他关于三个意识方面的意见与建议：

……

感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和改进工作。