工伤伤残鉴定只认最初诊断证明吗

工伤伤残鉴定并不只认最初诊断证明。根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤职工的伤残鉴定应当依据以下程序进行：

1. 工伤职工发生工伤后，由医疗机构出具诊断证明。

2. 工伤职工治疗结束后，应当向劳动能力鉴定委员会提出伤残鉴定申请。

3. 劳动能力鉴定委员会应当根据工伤职工的伤残情况，结合医疗机构的诊断证明和相关检查结果，进行鉴定。

在鉴定过程中，劳动能力鉴定委员会会综合考虑以下因素：

1. 工伤职工的伤残程度。

2. 工伤职工的医疗救治情况。

3. 工伤职工的劳动能力恢复情况。

4. 医疗机构的诊断证明和相关检查结果。

因此，最初诊断证明只是伤残鉴定过程中的一部分，并非唯一依据。劳动能力鉴定委员会会综合考虑各方面因素，最终确定工伤职工的伤残等级。如果最初诊断证明与后续检查结果不一致，劳动能力鉴定委员会会根据实际情况进行鉴定。